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Médecin traitant

Chaque assuré doit choisir un médecin traitant pour bénéficier du meilleur taux de remboursement par la Sécurité sociale. Il peut s'agir soit d'un généraliste, soit d'un médecin hospitalier ou d'un médecin d'un centre de santé, soit d'un spécialiste. Le médecin traitant coordonnera les soins de son patient et sera chargé de l'adresser à un autre médecin s'il le faut.

Majoration coordination spécialiste (MCS)

Lorsque le médecin spécialiste reçoit un patient sur orientation du médecin traitant, il peut facturer une majoration de coordination applicable à la consultation. Cette majoration est de 2€ pour tous les médecins spécialistes, excepté pour la psychiatrie et neuropsychiatrie (3€).

Majoration nourrisson (MNO)

Elle est applicable aux consultations et visites effectuées par un généraliste (tous secteur) et dispensées auprès d'enfants âgés de 0 à 24 mois inclus. Elle est de 5€. Le tarif pratiqué passe donc de 22€ à 27€ pour un généraliste. La MNO n'est pas cumulable avec le forfait pédiatrique FPE.
(ex: Consultation + MN = 22 + 5 = 27€)

Majoration coordination généraliste (MCG)

Lorsque le médecin généraliste reçoit un patient sur orientation du médecin traitant, il peut facturer une majoration de coordination applicable à la consultation. Cette majoration est de 2€.

Majoration pédiatre (MNP)

Majoration de 3€ applicable pour les consultations au cabinet chez un pédiatre de secteur 1 sans dépassement. Cette majoration est cumulable avec le forfait pédiatrique de 5€.
(ex : Consultation spécialiste + MNP + FPE = 25 + 3 + 5 = 33€)

Médecin correspondant

C'est le médecin qui reçoit un patient envoyé par le médecin traitant. Dans ce cas, le patient est remboursé, sans pénalités, de ses honoraires. Il applique ou non la majoration de coordination selon qu'il a ou non signé la convention de coordination avec la Sécurité Sociale.

Maladies professionnelles

Prises en charge à 100 % * par les mutuelles SMEREP Indispensable, Médiane et Totale, si elles sont en rapport avec les études poursuivies, et contractées au cours des études ou des stages, en particulier ceux effectués dans le cadre de l'Assistance Publique.

* sur la base des tarifs conventionnés, en cas de respect du parcours de soins et hors déduction de la participation forfaitaire de 1€ si celle-ci est due.

Majoration provisoire clinicien (MPC)

Elle est applicable, à partir du 1er juillet 2005, lorsque le médecin traitant adresse le patient chez un spécialiste. Cette majoration est dorénavant également applicable pour les consultations d'enfants de moins de 16 ans (2-16ans chez les pédiatres) adressés chez un spécialiste de secteur 1 ou 2 (pour les bénéficiaires de la CMUC). Cette majoration est de 4€ et atteint 5.70€ pour les psy et neuro psy.

Mutuelle

Une mutuelle est un organisme à but non lucratif, assujetti à un code déontologique -le code de la mutualité- et géré par ses adhérents, qui propose de prendre en charge les sommes non remboursées par la Sécurité sociale. La mutuelle vous propose d'adhérer à une complémentaire santé. Ce service est payant et n'est pas obligatoire. Le prix que l'on paie chaque année dépend de la manière dont la complémentaire nous rembourse en plus de la Sécu. Elle fonctionne sur un principe solidaire : les sommes versées par les adhérents forment une caisse commune avec laquelle on rembourse ceux qui sont malades. Ce mode de fonctionnement interdit la sélection des adhérents sur leur état de santé par exemple. Vous n'avez pas à répondre à un questionnaire de santé.